¡La pomada de mupirocina todavía se puede usar así!
Breve introducción
La mupirocina, también conocida como Pseudomonas A, es un agente antibacteriano ideal para la superficie de la piel que GlaxoSmithKline introdujo en el mercado en 1985 con el nombre comercial "Bactroban". La FDA aprobó el medicamento para su uso en los Estados Unidos en 1987, mientras que China aprobó la producción y venta del medicamento por parte de SinoSmithKline en 1993. La mopirocina se usa principalmente para prevenir y tratar infecciones bacterianas de la piel causadas por cocos grampositivos.
Indicación
La mopirocina se utiliza principalmente para prevenir y tratar infecciones bacterianas de la piel causadas por cocos grampositivos, como infecciones cutáneas primarias como pustulosis, forúnculos, foliculitis e infecciones cutáneas secundarias como coinfección por eccema, coinfección por úlcera y coinfección por herida. El mecanismo principal del efecto antibacteriano de la mupirocina es su inhibición de la síntesis de proteínas en las bacterias.
antibióticos tópicos
La materia prima de la pomada Baiduobang producida por la conocida compañía farmacéutica SinoSmithKline en China es la mupirocina. Este producto es un nuevo tipo de antibiótico tópico y una sustancia metabólica producida en el medio de cultivo de Pseudomonas fluorescens, a saber, Pseudomonas A. Principalmente al unirse de forma reversible a la ARN sintasa de transferencia de isoleucina, previene la incorporación de isoleucina, termina la síntesis de proteínas que contienen isoleucina en las células y conduce a la muerte bacteriana. Tiene un efecto inhibidor a bajas concentraciones y un efecto bactericida a altas concentraciones. Altamente sensible a varios cocos Gram positivos relacionados con infecciones de la piel, especialmente Staphylococcus aureus (incluido Staphylococcus aureus resistente a los medicamentos) y Streptococcus pyogenes; También es eficaz contra Listeria monocytogenes y Erythrocytogenes; Generalmente es insensible a las bacterias gramnegativas, pero tiene ciertos efectos antibacterianos sobre algunas bacterias gramnegativas, como Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae; No sensible a la mayoría de las bacterias anaerobias y microbiota normal de la piel; Baja eficacia contra hongos. La tasa de aparición de variantes resistentes a fármacos in vitro es muy baja. Después de aplicar este medicamento en la piel, puede penetrar por debajo del estrato córneo, pero la tasa de absorción es muy baja. La tasa de unión con la proteína sérica humana es del 95 por ciento. Después de la absorción, puede metabolizarse rápidamente en la sustancia inactiva ácido monospórico, que se excreta por vía renal. La concentración inhibitoria mínima de la mayoría de los estafilococos sensibles es 0.01~0.25 mg/L, estreptococos sensibles 0.06~0.5 mg/L y Listeria monocytogenes 8 mg/L. Pruebas in vitro, este producto es más eficaz en condiciones ácidas que en condiciones alcalinas. Cuando el suero humano está presente, su actividad disminuye en 1/10-1/20. En la actualidad, en la práctica clínica en China, la mupirocina se usa principalmente para tratar diversas enfermedades infecciosas de la piel causadas por Staphylococcus aureus y Streptococcus: infecciones primarias de la piel, como pustulosis, foliculitis y furúnculo; Infecciones cutáneas secundarias, como eccema, dermatitis atópica, úlceras cutáneas, heridas quirúrgicas, pequeñas quemaduras y lesiones cutáneas; También se pueden usar otros métodos para prevenir infecciones en heridas pequeñas, incisiones y otras lesiones estériles.
Staphylococcus aureus y Streptococcus son bacterias colonizadoras en la piel normal del cuerpo humano, y la cavidad nasal es un sitio de colonización importante. Staphylococcus aureus en la cavidad nasal puede migrar a la piel, el tracto respiratorio, la incisión quirúrgica y otros lugares, causando infección. Eliminar el Staphylococcus aureus endógeno en la cavidad nasal es beneficioso para reducir la tasa de incidencia de infecciones de la piel, las vías respiratorias y las incisiones quirúrgicas y prevenir la aparición de neumonía asociada al ventilador.
Debido a la estructura anatómica única de la cavidad nasal, generalmente se recomienda usar medicamentos antibacterianos tópicos para eliminar las bacterias colonizadas. La pomada de mopirocina parece ser la mejor opción como medicamento de uso común para tratar infecciones de la piel como Staphylococcus aureus y Streptococcus. Los trabajadores médicos cuidadosos pueden encontrar que "este producto es solo para administración cutánea y no debe usarse en membranas mucosas como la nariz, los ojos y la boca" al leer las instrucciones de la pomada de mupirocina. ¿Se puede aplicar la pomada de mupirocina en la cavidad nasal?
En el sitio web de la FDA se encontró que hay dos tipos de ungüentos de mupirocina en los Estados Unidos. Uno es Mupirocin Ointment, diseñado específicamente para infecciones de la piel, que es la versión doméstica de Mupirocin ungüento; Otro tipo es el ungüento nasal de mupirocina, diseñado específicamente para eliminar bacterias positivas como Staphylococcus aureus colonizadas en la cavidad nasal. ¿Es posible usar pomada de mupirocina en lugar de pomada nasal en ausencia de pomada nasal especializada en China? Busqué bibliografía y descubrí que ya hay una gran cantidad de informes en China que indican que el uso de pomada de mupirocina para aplicar en la cavidad nasal para la colonización es seguro y eficaz. Por lo tanto, los pacientes con necesidad de colonización pueden intentar usarlo.
Sin embargo, como se usa más allá de las instrucciones, se debe informar al paciente del propósito del medicamento durante el uso, y si el paciente tiene alguna molestia, se debe suspender inmediatamente. Al mismo tiempo, recuerde a los pacientes que no elijan la medicación nasal por su cuenta y que la utilicen bajo la supervisión de un médico.
