Prohibición de lamivudina
(1) Los portadores crónicos asintomáticos del virus de la hepatitis B con transaminasas normales y sin síntomas no deben tomar lamivudina, independientemente de si existen indicadores de replicación del virus (ya sean "tres grandes positivos" o "tres pequeños positivos"). Sin embargo, se entiende que el fenómeno de tomar esta droga es bastante común entre estas personas en la actualidad, lo que desperdicia drogas y dinero. En la actualidad, el tratamiento de los portadores del virus de la hepatitis B no se ha resuelto, y los expertos médicos también están estudiando y explorando, y los métodos existentes son inmaduros. La razón importante por la que la lamivudina no se puede usar para tratar pacientes con el virus de la hepatitis B es que es ineficaz. Después de que alguien lo toma, el ADN del VHB puede caer por debajo de 103 copias/ml, y se recuperará inmediatamente una vez que se suspenda el medicamento. Descubrimos que algunas personas tomaron HBeAg durante más de un año y medio, y el ADN del VHB se volvió negativo, pero se recuperó menos de un mes después de suspender el medicamento, y HBeAg no pudo volverse negativo en absoluto. Por lo tanto, este medicamento ya no se puede usar para tratar pacientes con el virus de la hepatitis B. Solo se puede considerar su uso cuando los cambios patológicos de la hepatitis crónica se confirman mediante biopsia hepática.
(2) La hepatitis grave aguda o insuficiencia hepática aguda, que se encuentra en estado crítico y se presenta de manera feroz, no es la principal contradicción del libro químico del paciente en este momento. Algunos pacientes incluso no tienen índice de replicación del virus. Lo que amenaza la vida del paciente es la insuficiencia hepática. De acuerdo con el principio de "tratar la raíz de la enfermedad lentamente y tratar el objetivo de la enfermedad con urgencia", lo más importante en este momento es la terapia de apoyo, como inyectar plasma fresco, albúmina, terapia de soporte hepático artificial, etc.
(3) En el ataque agudo de hepatitis B crónica, si la transaminasa es más de 10 veces el límite superior del valor normal, hay ictericia evidente o la bilirrubina sérica es más de 85,5 mmol/L, no es adecuado tomar lamivudina y otros medicamentos antivirales por el momento, pero principalmente para proteger el hígado, reducir la ictericia y reducir las enzimas, que se pueden usar en una pequeña cantidad cuando se alivia la enfermedad. Aunque lamivudina no tiene un fuerte impacto en la función inmunológica como el interferón, no es la mejor política para prevenir el daño inmunológico durante un ataque agudo de hepatitis.
(4) Para el embarazo con hepatitis B crónica o la infección por hepatitis B después del embarazo, no use este producto. La razón principal es que no se ha aclarado el efecto de lamivudina en el feto. Aunque existen informes de aplicación tanto en el país como en el extranjero, que son relativamente seguros, nuestros expertos no han llegado a un consenso. Por precaución, es una sabia elección no aplicarlos temporalmente.
