Uso estandarizado de 7 medicamentos nasales

Al usar medicamentos en la nariz, el líquido no debe afectar seriamente la función ciliar de la mucosa nasal. La acidez y alcalinidad de la mucosidad superficial de la mucosa nasal se encuentran entre 5,5 y 6,5, y la medicación debe ser compatible con ésta e isotónica. La mucosa nasal tiene una gran superficie (alrededor de 150 cm2), y la rica red vascular debajo de la mucosa tiene una gran capacidad de absorción, por lo que los efectos secundarios de los medicamentos en todo el cuerpo deben tenerse en cuenta al usar medicamentos locales. En circunstancias normales, no es recomendable aplicar solución antibiótica localmente dentro de la nariz. Debido a que el foco principal de la infección purulenta nasal está en los senos paranasales, con drenaje deficiente en la boca de los senos paranasales, y los cambios inflamatorios en la mucosa de los cornetes nasales son principalmente inflamación reactiva. Los antibióticos intranasales tienen poco efecto y el uso a largo plazo puede provocar infecciones fúngicas en la nariz.
Al usar medicación nasal, se debe usar la postura y el método correctos. Antes de usar gotas nasales, la nariz debe sonarse y los hombros deben estar nivelados con el borde de la cama en posición supina. La cabeza debe estar inclinada hacia atrás y hacia abajo, con las fosas nasales mirando verticalmente hacia arriba. Goteo 3-4 gotas en cada lado de las fosas nasales y, después de 30 segundos, incline la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha durante 30 segundos cada uno. Luego, regrese la cabeza a su posición original y manténgala durante 30 segundos. Finalmente, siéntese y baje la cabeza frente a la nariz para distribuir completamente el medicamento por toda la cavidad nasal y varios conductos nasales, facilitando la apertura de la abertura del seno. Cuando use un aerosol nasal, siéntese. Después de sonarse la nariz, sostenga el frasco del medicamento con la mano izquierda y coloque la boquilla en la fosa nasal derecha, con la boquilla mirando hacia la esquina exterior del ojo derecho, de modo que el medicamento líquido pueda rociarse en la pared exterior de la nariz. cavidad y viceversa. El medicamento líquido no debe rociarse en el tabique nasal, para evitar epistaxis o incluso ulceración y perforación del tabique nasal.
1. Antibióticos intranasales
Como se mencionó anteriormente, los medicamentos antibióticos no deben usarse en la nariz. Sin embargo, para enfermedades como la rinitis atrófica, la esclerosis nasal, el síndrome de cilios inmóviles y la tríada de Kartagner (sinusitis nasal, bronquiectasias y transposición visceral), debido a la disfunción de la función mucociliar en la superficie de la mucosa nasal, se deben formar costras en la superficie de la mucosa, permitiendo que las bacterias crezcan subcutáneamente. En este momento, se puede considerar la aplicación local de antibióticos.
La mupirocina se usa para la infección vestibular nasal, que puede eliminar eficazmente el Staphylococcus aureus resistente a los medicamentos en el vestíbulo nasal, de modo que puede reducir la irritación de la enterotoxina que produce en la mucosa nasal, reduciendo así la aparición de rinosinusitis. La estreptomicina y la gentamicina se usan para tratar la rinitis atrófica; La rifampicina se usa para tratar la esclerosis nasal.
2. Antihistamínicos
Los aerosoles nasales Azelastine y Levocabastine se administran dos veces al día, 2-3 veces al día, para la rinitis alérgica. Este tipo de medicamento hace efecto de 15 a 30 minutos después de ser rociado en la cavidad nasal.
3. Glucocorticoides
La hormona en aerosol nasal se ha convertido en un fármaco de primera línea para tratar la rinitis alérgica y los pólipos nasales, y también es el principal medio para tratar la sinusitis crónica. Al aplicar, es necesario seguir estrictamente la dosis y dominar el método correcto de uso de aerosoles nasales. Los niños deben elegir medicamentos con baja biodisponibilidad. Si se usan gotas nasales de dexametasona, se absorben fácilmente y pueden causar efectos secundarios sistémicos significativos si se usan durante mucho tiempo o en dosis excesivas. Han sido eliminados.
Medicamentos comunes:
Dipropionato de beclometasona, triamcinolona, ​​budesonida, propionato de fluticasona y furoato de mometasona. La aplicación clínica del dipropionato de beclometasona fue la más temprana, pero debido a su alta biodisponibilidad, ha sido reemplazada gradualmente por hormonas nasales posteriores. Las hormonas nasales tienen un buen efecto de absorción cuando se rocían por la mañana, generalmente dos veces, 1-2 veces al día.
4. Agentes descongestivos
La eficacia clínica de los descongestionantes es principalmente para aliviar la congestión nasal y mejorar la ventilación y el drenaje nasal. Cabe señalar que este tipo de medicamento no se puede usar por mucho tiempo, y el uso continuo generalmente no supera los 7 días, de lo contrario puede causar rinitis inducida por medicamentos. Al aplicar, también se debe prestar atención a la absorción de medicamentos por la mucosa, y se debe tener precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hipertensión y otras afecciones. Cuando se usa en niños, la concentración se reduce a la mitad en comparación con los adultos.
La efedrina al 1 por ciento en gotas nasales NS (concentración de 0.5 por ciento) se usa en niños para contraer los vasos sanguíneos de la mucosa nasal, mejorar la ventilación nasal y promover el drenaje de los senos paranasales. Para la congestión nasal severa, 2-4 gotas cada vez, 3 veces al día. Está prohibido para los niños antes de acostarse para evitar la falta de sueño.
La oximetazolina en el NS tiene un efecto vasoconstrictor fuerte y duradero, mientras que el efecto vasodilatador secundario es menor. No se recomienda el uso de niños menores de 3 años, y los niños de 3-6 años deben usarlo con moderación.
5. estabilizador de mastocitos
Las gotas nasales de cromolín sódico y nedocromilo se usan para prevenir la aparición de síntomas alérgicos. Los pacientes con rinitis alérgica estacional pueden comenzar a usarlo una semana antes del período de polen.
6. Irritantes de las mucosas
Gotas nasales compuestas de menta y alcanfor: menta, alcanfor, aceite de eucalipto. Lubrica la mucosa nasal, estimula las terminaciones nerviosas, promueve la secreción de las glándulas mucosas y desodoriza. Se utiliza para tratar la rinitis seca y la rinitis atrófica. Los medicamentos de uso común incluyen gotas nasales de aceite de hígado de bacalao compuesto y gotas nasales de parafina líquida.
7. Solución de lavado del seno maxilar
Ingredientes: 2 g de metronidazol, 2,5 g de cloranfenicol, 5 mg de quimotripsina, 9 g de cloruro de sodio, agregue agua destilada a 1000 ml. Función: tiene efectos bactericidas sobre las bacterias anaeróbicas y aeróbicas y puede diluir la mucosidad. Se utiliza para la punción y lavado del seno maxilar en la sinusitis maxilar crónica.